CUÁNTOS FUERON, CUÁNTOS SERÁN
Las cuentas del genocidio del amianto
Paco Puche, agosto de 2015
Cuántos fueron
Cuántos fueron
No basta que me digan treinta mil
Yo necesito saber
si 29.998
ó 30.112
Díganme cuántos fueron.
Jorge Riechmann, (“En los días en que se juzgaba a Scilingo”)
La epidemia de mesotelioma1
no muestra signos de atenuación.
La falta de datos para una gran mayoría del mundo no permite
que se alcance la conciencia de los riesgos relacionados con la
exposición al amianto. (C. Bianchi y T. Bianchi, dic. 2014)2
Un repaso a la literatura reciente acerca de la cuantificación de las víctimas del
amianto3
en todo el mundo lo que muestra es la dificultad enorme en que nos
encontramos para responder a las preguntas que me hago en este trabajo. Los
investigadores están de acuerdo en que el número de víctimas que buscamos está en
relación directa con la cantidad de amianto consumido en un país, y en que, dado el
periodo de latencia tan dilatado (unos 40 años de media para el mesotelioma y algo
menos para las demás enfermedades graves), aún en los países en que está prohibido,
la epidemia no ha concluido y, es más, aún sube por la parte ascendente de la curva
del desastre y su pico, o máximo, está por llegar (lo hará en torno a los próximos cinco
años). Pero no hay acuerdo en la cuantificación final.
Por ejemplo, el muy famoso artículo de J. Peto4
, de 1999, nos proporcionaba una cifra
que ha impresionado a todo el mundo. A partir de un trabajo de epidemiología en
Gran Bretaña, y otros cinco países de la Europa occidental, afirmaba que desde 1995 a
2029 (35 años) morirían en esos seis países unos 250.000 hombres a causa del
mesotelioma. Si a esta cifra añadimos los fallecidos por cáncer de pulmón debido
amianto como concausa (que se admite con suficiente consenso de estar, en relación
con el mesotelioma, en la proporción de 2 a 1)5
, la asbestosis (en una relación de 2 a 5
con el cáncer anterior)6
y otras cánceres debidos al amianto (laringe, esófago, etc.), y
las víctimas mujeres, la cifra se dispara en torno al millón de europeos.
El desacuerdo está servido. El Eurogip, un grupo privado francés de las compañías de
seguros de enfermedades y accidentes laborales, en 2006 publicaba otro famoso
informe en el que, además de mostrar cómo países como España no reconocían
apenas enfermedades laborales derivadas del amianto, se afirmaban que las cifras de
Peto estaban infladas (decían que solo serían 100.000 los fallecidos por mesotelioma)
y, contra toda evidencia, sostenían que el periodo de latencia no era de los 40
2
años7
consensuados en la literatura si no que era de 25, con lo que ya habíamos
sobrepasado los picos o máximos y en el próximo futuro veríamos decrecer los casos
de mesoteliomas. El asunto del periodo de latencia quedó desmentido al año
siguiente cuando un equipo de 18 investigadores del Italian Mesothelioma Register
(ReNaM) Working Group.8
, dieron cifras por encima de los 40 años más
convencionales. E, igualmente, como vemos en una de las frases de la entradilla, el
trabajo de Bianchi y Bianchi afirma lo contrario solo hace unos meses. Los datos de
Peto, como veremos después, parecen más realistas que los del Eurogip.
La epidemia del amianto
Ya podemos imaginar que la bien demostraba conspiración del silencio en torno al
amianto9
adquiere en la actualidad mecanismos más sutiles de presencia, pues desde
que en 1977 la IARC incluyó a todas las clases de amianto en la categoría de
cancerígeno de tipo I, las discusiones serias sobre este apartado están cerradas. Pero
como los daños causados han sido y seguirán siendo de enorme magnitud, los
industriales, los oligopolistas y los responsables en todos los niveles de decisión tratan
de minimizar y desdramatizar la situación. Aceptar la realidad costaría mucho dinero
en indemnizaciones, avergonzaría a mucha gente y la justicia tendría que hacer su
parte como lo está haciendo en Italia de forma casi ejemplar10. Por eso es tan difícil
saber cuántos fueron y por eso se tranquiliza irresponsablemente a la población con la
inocuidad del amianto instalado y del amianto ingerido.
(Después de la prohibición europea y el desuso en Norteamérica, el mundo
empobrecido es hoy día la principal víctima del amianto)
Pero el amianto es una epidemia, así la considera el muy citado trabajo de Peto y,
también, el valiente artículo de La Dou11, de la Universidad de Medicina de California,
que afirma en el resumen de su trabajo que:” La epidemia de cáncer de asbesto puede
tomar hasta 10 millones de vidas antes de amianto está prohibido en todo el mundo y
la exposición llegue a su fin. (…) La epidemia de cáncer de asbesto habría sido en gran
parte prevenible si la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización
3
Internacional del Trabajo (OIT) hubiesen respondido temprano y de manera
responsable. La OMS llegó tarde en el reconocimiento de la epidemia y no actuó con
decisión después de que ya estaba en marcha. Parte del problema es que la OMS y la
OIT han permitido que organizaciones como la Comisión Internacional de Medicina del
Trabajo (CIMT) y otros defensores de la industria del asbesto manipulen y falseen la
evidencia científica”. El Instituto Ramazzini considera que esta estimación es
conservadora “porque asume que la exposición al asbesto va a llegar a su fin y que la
epidemia desaparecerá por sí sola. Pero en realidad la producción de asbesto en el
mundo continúa en un promedio alarmante y por tanto estas cifras pueden subestimar
la verdadera realidad de esta pandemia”12
Los certificados de defunción y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de
la OMS.
Es también un lugar común, consensuado en la comunidad de investigadores y
activistas, que existe un subdiagnóstico (enfermedades del amianto que no pasan
como tales) y un subrregistro (bases de datos oficiales que no recogen más que una
parte pequeña la realidad de la masacre) en cuanto al seguimiento de los efectos del
amianto. El trabajo de Park y otros13 afirma que: “Poco se sabe sobre la magnitud
global del mesotelioma. En particular, muchos países en desarrollo, entre ellos algunos
con amplio uso histórico de amianto, no denuncian casos de mesoteliomas. Estimamos
como opinión conservadora que, a nivel mundial, un caso de mesotelioma ha sido
pasado por alto por cada cuatro o cinco casos registrados”. Es decir que se calcula que,
como mínimo, el 25% de todos los casos de mesotelioma no se registran, y no existen
a ninguno de los efectos. Y no digamos nada de los cánceres de pulmón debidos al
amianto que se han ocultado como si fueran solo debidos al tabaco.
Las bases de datos usadas se construyen por distintas vías. La manera más utilizada es
a partir de los certificados de defunción. Otras maneras son a través de Registros
específicos de mesoteliamas, u de otros tipos, en distintos países, o bien a través de
estudios epidemiológicos representativos. Hay vías indirectas que pueden resultar muy
interesantes: relaciones lineales simplificadas consumo/mesoteliomas y
extrapolaciones de trabajos concienzudos como el del equipo de Tarrés, citado en la
bibliografía, cuyo resultados se pueden extender a empresas de fibrocemento y a sus
alrededores, como los provenientes del exhaustivo estudio que estos investigadores
han realizado en Cerdanyola.
Los datos procedentes de los certificados de defunción, que luego sirven para
proporcionar estadísticas, presentan dos tipos de problemas: uno técnico y otro
humano.
Estos certificados que extienden los médicos han de delimitar de manera clara la
llamada causa fundamental del fallecimiento, y para ello han de ajustarse a los
estándares de la OMS, a través de la Clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE)14. Pues bien, la categoría de “mesotelioma maligno” se incluyó solo a partir de
1993, en el CIE 10, con el epígrafe C 4515. En el CIE 9 (1975-1993), la categoría similar
era “neoplasia maligna de pleura” con el epígrafe 163. Los cálculos globales obligan a
pasar de un registro a otro. En el Boletín nº 12 de la OMS de diciembre de 2004, se
podía leer al respecto que “pese a usar un cuadro de concordancia cuidadosamente
4
elaborado con los códigos de la CIE, las discontinuidades de la mortalidad resultantes
de los cambios de codificación (tanto entre revisiones como dentro de ellas) pueden
modificar sustancialmente las tendencias a largo plazo de la mortalidad por causas
específicas.”16
En un estudio realizado en Brasil en 201017 sobre 800 certificados médicos de muerte
no violenta, elegidos al azar, se dice que “los errores más notables e importantes se
encontraron en el campo destinado a la causa de la muerte, con una frecuencia de
error del 71,5%, sobre todo debido a la vaguedad”. Y Tarrés, en su trabajo citado,
advierte que: “En nuestro estudio el número de mesoteliomas fue de 4,7 por cada
100.000 habitantes en el área de los municipios colindantes de Cerdanyola y Ripollet.
Esta incidencia acumulada fue superior (el doble) a la de 2,4 por 100.000 habitantes y
año comunicada en esta zona por Agudo18. Es posible que esta variación se deba a que
este último estudio se basó en los boletines de defunción, que no siempre reflejan con
exactitud la causa del fallecimiento”.
Una importante dificultad es el desconocimiento en nuestro país de los posibles
errores de clasificación producidos al certificar una muerte a causa de un
mesotelioma maligno de pleura. Es una enfermedad que es relativamente difícil de
diagnosticar porque los síntomas pueden ser confundidos con las formas primitivas de
cáncer de pulmón, y por eso puede constar en el Boletín estadístico de defunción
como de pulmón, de otras localizaciones, de lugares no especificados e incluso como
tumor no maligno.
Como en el CIE-9 lo más próximo al registro “mesotelioma” era el código 163, el
“cáncer de pleura”, hasta 1993, es necesario establecer las correspondientes
concordancias entre ambos CIEs. Las cifras de concordancias varían entre un 50% y un
75%19, es decir que hay entre un 25% y la mitad de mesoteliomas malignos de pleura
que no están codificados en el epígrafe CIE 163 como causa fundamental de la muerte.
López-Abente e Ibáñez20 han comunicado que en la Comunidad de Madrid solo el
30% de los cánceres de pleura habían sido previamente identificados como
mesoteliomas.
En el caso de los registros de cáncer de pulmón, no hay diferencias entre la CIE 9 y la
CIE 10, únicamente que la exposición al amianto no se especifica en los certificados de
defunción, y la mayor parte es costumbre asociarlas al tabaco. Aunque los
investigadores creen que muchas más personas mueren de cáncer de pulmón
provocado por el amianto que de otras enfermedades asociadas exclusivamente con el
amianto, como el mesotelioma o la asbestosis.
Estamos ante unos subdiagnósticos relevantes de muertes por amianto si tomamos
como referencia las estadísticas oficiales de defunción. El amianto en los registros ha
sido históricamente tan invisible como en sus micrométricas fibras.
Los registros específicos de mesotelioma
En nuestro país no existe un registro específico de mesotelioma como ocurre en Italia
(desde 1992) o Gran Bretaña (desde 1968), por ejemplo. En el caso británico, al
disponer este registro específico, en el trabajo de Peto citado se puede establecer
una concordancia fiable entre el mesotelioma y el cáncer de pleura para este país, que
5
es de 1.6 a 1, es decir que por cada cáncer de pleura registrado siguiendo el CIE 9 ha
habido en realidad un ciento sesenta por cien de mesoteliomas. Gran Bretaña tiene
una larga tradición de estudios sobre mesotelioma. Es una coincidencia significativa
que el país que cuenta con el mejor registro sea el que más casos de mesotelioma por
millón de la población detecta entre los países principales consumidores de amianto21
.
Como vemos, si existe este registro específico, el CIE 9 se puede contrastar con él y
hacer las rectificaciones y proyecciones pertinentes.
Así también, como el registro de mesotelioma británica contiene todas las muertes
desde 1968 a 2001 donde el mesotelioma fue mencionado en el certificado de
defunción, se ha podido predecir la carga futura (y la pasada) de la mortalidad por
mesotelioma en este país. Hodgson y otros han calculado que entre 1968 y 2050,
habrá habido aproximadamente 90.000 muertes por mesotelioma, 65 000 de las
cuales ocurrirán después de 200122
.
Necesidad de homogeneizar la gran diversidad
Al no disponer de registros demasiado fiables, al menos durante el siglo XX, nos
encontramos de nuevo ante la dificultad de responder a la pregunta de Cuántos fueron
y Cuántos serán. Las gentes abandonadas en las cunetas del amianto, en gran parte, no
podrán ser rescatadas del olvido pues en muchos casos ni los propios familiares
conocen la causa de su muerte. Solo trabajos tan exhaustivos como los del equipo de
Tarrés citado podrían conseguirlo. Pero esto no será posible en muchos casos. Tal ha
sido la eficacia de la conspiración del silencio.
Se han propuesto fórmulas matemáticas para relacionar el mesotelioma con la
exposición al amianto23. En todas ellas las variables principales son el tipo de mineral,
el tiempo de exposición y la intensidad de la misma. Pero esto para un cálculo global es
imposible pues se necesitan conocer tantos detalles de los miles de expuestos que
resulta inalcanzable.
Ante estas dificultades, para cálculos globales en el espacio y en el tiempo no nos
queda que proceder a simplificaciones homogeneizadoras.
En cuanto al tipo de fibras, sabemos que el 90 % de las usadas pertenecen al grupo de
los crisotilos24 o amianto blanco, y como las demás fibras (los anfíboles) son más
nocivos que los anteriores esta simplificación hace que los datos que se deduzcan de
ella están a la baja. Dentro de los miles de usos a que el amianto ha sido destinado,
sabemos que el fibrocemento ha sido el principal (más del 50% del total),25 seguido de
la industria naval, la construcción y la industria ferroviaria. Como afirma el profesor
Menéndez ya citado “La distribución geográfica de los fallecimientos muestra una clara
asociación con la ubicación de las fábricas de amiantocemento, de los astilleros y de las
empresas dedicadas a la fabricación de frenos y embragues, y de material ferroviario,
principales sectores en los que se produjeron las exposiciones al amianto”. La
distribución geográfica de las muertes por mesotelioma apoya la hipótesis de que las muertes
de mesotelioma se correlacionan con la localización de las industrias de amianto26. En el caso
de los oligopolistas europeos, y para el siglo XX, las industrias cartelizadas desde 1929
6
en el lobby denominado SAIAC homogeneizan los sectores de producción y los
métodos de fabricación (intensidades de exposición) usados en los países que
dominaron. En cuanto al tiempo de exposición dependería de variados factores, entre
ellos el consumo per capita y año del país, aunque también la tendencia a que los
contratos laborales fuesen indefinidos, en esos sectores, puede explicar cierta
homogeneidad entre estos tiempos de exposición. En el trabajo de Tarrés citado se
puede constatar esta afirmación27
.
Un método simplificado para hacer comparaciones entre países
En esta corriente de simplificación global se sitúan los trabajos de Tossavainen28, del
Instituto Finlandés de Salud Ocupacional en Helsinki. En el estudio de este autor
publicado en 2004 admite que “existe una correlación lineal significativa entre el
consumo anual de amianto en un país y el número de mesoteliomas. En consecuencia,
alrededor de 170 toneladas de amianto consumida provocarán al menos una muerte
por mesotelioma, lo más a menudo como consecuencia de la exposición ocupacional”.
En el trabajo posterior de 2008 modifica las correlaciones y admite que 130 toneladas
de asbesto consumido causarán una muerte por mesotelioma pleural o peritoneal.”29
.
Los cálculos medios están hechos en base al sondeo en 11 países de gran consumo, en
1970 y los mesoteliomas de los primeros años del siglo XXI. Estos datos están ya
sesgados a la baja por las fechas y por las fuentes. Por eso el propio Tossavainen
admite que “las cifras anteriores pueden subestimar los verdaderos riesgos”
Un método universal simplificado para establecer la correlación entre el consumo de
amianto y las muertes por mesotelioma esperadas.
Para solventar la imposibilidad material de llegar a saber la cuantía total de las víctimas
del amianto en el mundo desde principios del siglo XX, y hechas las salvedades
homogeneizadoras30, podemos aproximarnos a esta cuantía global, siempre a la baja,
usando las aproximaciones de Tossaivanen , y desde un carácter muy aproximativo que
solo nos orienta es en un orden de magnitud de la tragedia. Esta manera de proceder,
además, oculta las diferencias que se dan entre países, en que algunos otros trabajos
han indagado31. Por eso, estos datos siempre necesitarán como complemento los
estudios de casos.
Para ello hemos formulado el método TVE (Tossavainen, Virta y Equicuantos), que se
aplica así:
A partir de los consumos de todos los países y años, de los que tenemos unas
estadísticas fiables elaboradas por Virta32 en base a los datos del USGS (Servicio
Geológico de EEUU), confeccionamos un gráfico sobre un eje de coordenadas y eso
nos permite calcular la superficie bajo la curva resultante (de manera aproximativa
como en el inicio del cálculo integral) cuyo resultado es el consumo total del país en
consideración. Para hacerlo funcional, dividimos la superficie a calcular en cuadros
equivalentes de consumo (equicuantos) y por periodos de 10 en 10 años. A esos
equicuantos le aplicamos la regla de Tossavainen (1 Mesotelioma pleural o peritoneal
por cada 130 Tn). Ese es el método TVE.
La aplicación al caso de España sería la siguiente:
7
Los datos de Virta los hemos llevado a un eje de coordenadas que relaciona años con
consumo en Tn de amianto. Hemos unido los puntos extrapolando los valores
inexistentes, y hemos dividido la superficie en 23 cuadros de valor de consumo
equivalente, haciendo una interpretación creativa. Cada cuadro son unas 100.000
toneladas.
Si tenemos en cuenta que el tiempo de latencia del mesotelioma es, por término
medio, de unos 40 años, igual que el de la vida útil del mineral instalado, podemos
hacer unas deducciones muy útiles a partir de esta representación:
El siguiente cuadro resume bien todo lo dicho:
Periodos de
consumo
1
Nº
cuadros
Uno =
100.000
tn
2
Periodos de
muerte y fin
de la vida
útil
(40 años)
3
Tonelada
consumida
s en el
periodo.
4
Nº muertes
esperadas
por
mesotelioma
= Tn/130
5
% muertes
esperadas
por periodo
mesotelioma
(y anuales)
6
% del
fin de
vida útil
acumula
do
7
Antes 1950 1 antes 1990 100.000 769 4.3% 4.3
1950-1960 1 1990-2000 100.000 769 4.3 (77) 8.6
1960-1970 5 2000-2010 500.000 3846 21.7(384) 30.3
1970-1980 7 2010-2020 700.000 5384 30.4(538) 60.7
1980-1990 6 2020-2030 600.000 4615 26.1 (238) 86.8
1990-2001 3 2030-2041 300.000 2307 13 (230) 99.8
Totales 23 2.300.000 17.692 100 100
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
toneladas España
1 2 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
8
Hemos podido periodificar las muertes esperadas, (columna 5), el tanto por ciento del
fin de la vida útil del amianto instalado y que por ley debe retirarse (columna 7) y el
total de amianto consumido y de muertes por mesotelioma esperados por décadas
(columnas 4 y 5).
Y así como hemos hecho con España lo podríamos hacer para cualquier país del mundo
durante todo el siglo XX, pues los datos del Virta recogen todos los consumos. En
nuestro anterior trabajo “Amianto en el siglo XX: una telaraña global”33 aplicábamos el
método a los casos de Europa y el Mundo.
Unas comparaciones necesarias
Ante este cúmulo de opiniones encontradas y datos contradictorios respecto a la carga
pasada y futura de las enfermedades y muertes debidas al amianto, que es lo que
buscamos, hemos comparado entre sí los datos procedentes de los trabajos de
Tossavainen/Virta/Equicuantos (TVE/130), Peto y de los Registros de mesotelioma en
los países donde los hay, específicamente en Gran Bretaña e Italia.
En el anexo final explicamos cómo hemos llegado a los resultados globales que
ofrecemos a continuación para estos dos países:
Cuadro comparativo de muertos por mesotelioma en Gran Bretaña
Fuentes Años Nº años Muertes por mesotelioma
en Gran Bretaña
Método TVE/130 (2009) 1960-2040 80 52.304
Peto y otros (1999) 1970-2040 70 60.000
Hodgson y otros (2005)
Registro nacional de
mesotelioma
1968-2050 82 90.000
Cuadro comparativo de muertos por mesotelioma en Italia
Fuentes Años Nº años Muertes por mesotelioma
en Italia
Método TVE/130 (2009) 1960-2040 80 36.912
Peto y otros (1999) 1970-2040 70 41.000
Registro nacional de
mesotelioma34
1993-2008 16 15.845
MetodoTVE /130 1993-2008 16 9.000
Peto y otros 1993-2008 16 11.400
De estas comparaciones se deduce que los datos de Peto y otros están infravalorando la
realidad, en contra de lo que dice el informe del Eurogip que antes comentábamos, y que los
datos del método TVE (Tossavainen, Virta, Equicuantos) están a la baja, por lo que al usar este
método por su facilidad y universalidad (por lo que es muy recomendable), hay que saber que
proporciona unos resultados muy conservadores, además de aproximados.
9
Un estudio reciente sobre la magnitud global del mesotelioma 35y validación del
método TVE.
En 2011 un equipo de siete investigadores de Institutos de Medicina Ocupacional de Japón,
Taiwan y el Reino Unido han tratado de evaluar la magnitud total de la incidencia/muertes por
mesotelioma en el mundo durante quince años a partir de la nueva CIE 10, es decir desde 1994
a 2008. Se han encontrado con 56 países con datos disponibles en los que se puede relacionar
el uso del amianto con la frecuencia de mesoteliomas. Han establecido una correlación lineal
positiva entre ambas variables y las han extrapolado a 33 países que han usado amianto pero
que no tienen información sobre mesoteliomas. Obviamente han considerado homogéneas las
circunstancias de los países sin información respecto a los primeros. Estos 89 países
representan el 82.6% de la población mundial.
Los resultados que ha obtenido han sido los siguientes: en esos 15 años de registros más
fiables, en los 56 países con información se han dado 174.300 casos de mesotelioma, y en el
resto, en los 33 que no disponen de información, se han extrapolado los datos de uso del
mineral y han calculado que se han debido de dar unos 38.900 casos de mesotelioma. En total
en el mundo, en 15 años, las muertes por mesotelioma se calculan en unas 213.200
personas36
.
Estos mismos autores37 en un trabajo posterior investigan las muertes por mesotelioma en el
mundo, en el mismo periodo, pero en base a los casos notificadas a la OMS, y advierten que se
estos eran menos de la mitad (92.253) de los cálculos que ellos acababan de hacer en el
anterior trabajo (naturalmente haciendo extrapolaciones y modelos con los datos disponibles).
De camino han vuelto a mostrar que, en relación a los registros de casos, el 58% no figuraban
en los mismos. El subrregistro continúa y los investigadores lo tienen muy difícil para
responder con exactitud a la pregunta de este artículo.
Con el método simplificado que hemos propuesto en este trabajo (TVE) para esas fechas,
1994-2008, el número de muertes previstas había sido de 234.60638, es decir un 10% más que
el calculado en el primer trabajo que comentamos. Es una buena aproximación.
¿Cuántos fueron, cuántos serán?
Nunca lo sabremos exactamente. Muchas de las víctimas de amianto quedarán para
siempre en las cunetas del olvido sin que ningún impulso por recuperar la memoria
histórica pueda solventarlo. Pero podemos aproximarnos, podemos saber de un orden
de magnitud del genocidio en cada país y en cada época. Podemos acercarnos a sus
máximos responsables (cosa que ya están haciendo en algunos países) y pedirles
cuentas acompañadas de reparación, resarcimiento y justicia. Podemos desvelar las
malas artes que emplean para lavar sus sucias imágenes, porque aunque lo intenten
desesperadamente pesa sobre ellos la maldición de Macbeth: ““¿Todo el océano
inmenso de Neptuno podría lavar esta sangre de mis manos? ¡No! Más bien mis manos
colorearían la multitudinosa mar, volviendo rojo lo verde!” (Acto II, escena II)
“Y sus muertes, por supuesto, siguen golpeándonos. Ni hemos olvidado ni
olvidaremos. ¿Por qué deberíamos hacerlo? Nunca cometeremos ese acto de
traición”39
.
10
ANEXO
Comparaciones en Gran Bretaña según distintas fuentes de muertes por mesotelioma
1) Método TVE (Tossavainen/130,Virta y equicuantos):resumen
Periodos de
consumo
Periodos de
muerte (40
años)
toneladas
consumidas
en el
periodo.
Nº muertes
esperadas por
mesotelioma
= Tn/130
1920-1930 1960-1970 200.000 1538
1930-1940 1970-1980 600.000 4615
1940-1950 1980-1990 1.000.000 7692
1950-1960 1990-2000 1.400.000 10769
1960-1970 2000-2010 1.600.000 12307
1970-1980 2010-2020 1.200.000 9230
1980-1990 2020-2030 600.000 4615
1990-2000 2030-2040 200.000 1538
Totales 80 6.800.000 52.304
Número de muertes esperadas y ocurridas por mesotelioma entre 1960-2040: 52.304
2) Peto y otros (1999): The European mesothelioma epidemic. British Journal of
Cancer
Peto extrapolado hasta 2040 :1970- 2040: 30 (equicuantos)*2000 = 60.000 mesoteliomas
3) En Hodgson, JT; McElvenny, DM; Darnton, AJ; Price, MJ; Peto, J (2005) The
expected burden of mesothelioma mortality in Great Britain from 2002 to
2050. British journal of cancer, según el Registro británico de mesotelioma.
Número de muertes esperadas y ocurridas por mesotelioma entre 1968 y 2050: 90.000
(de las cuales 65.000 después de 2001)
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040
Mesoteliomas Reino Unido
1 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
16
14
15
17
13
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
11
Cuadro comparativo de muertos por mesotelioma en Gran Bretaña
Fuentes Años Nº años Muertes por mesotelioma
en Gran Bretaña
Método TVE/130 (2009) 1960-2040 80 52.304
Peto y otros (1999) 1970-2040 70 60.000
Hodgson y otros (2005)
Registro nacional de
mesotelioma
1968-2050 82 90.000
Comparaciones en Italia según distintas fuentes de muertes por mesotelioma
1) Método TVE (Tossavainen/130,Virta y equicuantos):resumen
Número de muertes esperadas y ocurridas por mesotelioma entre 1960-2040: 36.912
2) Peto y otros (1999): The European mesothelioma epidemic. British Journal of Cancer
Peto extrapolado hasta 2040: 1970- 2040: 41 (equicuantos)*1000 = 41.0000 mesotelioma
Periodos de
consumo
Periodos de
muerte y vida
útil
(40 años)
toneladas
consumidas
en el
periodo.
Nº muertes
esperadas por
mesotelioma
= Tn/130
antes 1940 antes 1980 200.000 1.538
1940-1950 1980-1990 200.000 1.538
1950-1960 1990-2000 400.000 3.076
1960-1970 2000-2010 1.000.000 7.690
1970-1980 2010-2020 1.600.000 12.304
1980-1990 2020-2030 1.200.000 9.228
1990-2000 2030-2040 200.000 1.538
Totales 4.800.000 36.912
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040
Mesoteliomas ITALIA
1
2
12
30
38
41
6
20
12
3) Registro nacional mesotelioma Italia (1993-2008) y comparación con Peto
Años Peto Registro Mesotelioma
Italia
1992 550 238
1998 670 779
2002 750 1320
2008 920 1422
Totales 2890 3759
Cuadro comparativo de muertos por mesotelioma en Italia
Fuentes Años Nº años Muertes por mesotelioma
en Italia
Método TVE/130 (2009) 1960-2040 80 36.912
Peto y otros (1999) 1970-2040 70 41.000
Registro N. mesotelioma 1993-2008 16 15.845
MétodoTVE 1993-2008 16 9.000
Peto y otros 1993-2008 16 11.400
Notas y referencias
1
El mesotelioma es un cáncer predominantemente de pleura (95% del total) que está asociado
estrictamente a la exposición al amianto. No se conoce otra causa que lo desarrolle.
2Bianchi, C. y Bianchi, T.: (2014): “Global mesothelioma epidemic: Trend”. Diciembre. Center for the
Study of Environmental Cancer, Italian League Against Cancer, Monfalcone, Italy.
3
El usar continuamente el término “víctima” ha sido cuestionado, por ejemplo, dentro de la CESE
(Comisión Económica y Social de la UE), en donde antes de aprobar el muy importante dictamen
titulado “Erradicar el amianto en la UE”, el pasado 20 de febrero de 2015, uno de los miembros solo
objetó el uso de esté término y propuso su cambio. No prosperó su propuesta. El término es apropiado
porque según La Asamblea General de la ONU en su resolución 40/34, de 30 de noviembre de 1985,
dice: "Se entenderá por víctima a la persona que individual o colectivamente haya sufrido daños,
lesiones físicas o mentales, sufrimiento emocional, pérdida financiera o menoscabo sustancial de los
derechos fundamentales”. Es el caso con el amianto.
4
Peto, J. y otros (1999): The European mesothelioma epidemic. British Journal of Cancer, 79(3/4), 666–
672. En: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2362439/pdf/79-6690105a.pdf
5
Menéndez, A. y García, M. (2014): “Las víctimas dobles del amianto”. Público, diciembre.
6
El Instituto Nacional Norteamericano de Salud y Seguridad Laboral (US National Institute for
Occupational Safety and Health (NIOSH)) estima que la actual exposición al asbesto durante las tareas
laborales, causará 5 muertes por cáncer de pulmón y 2 por asbestosis en cada grupo de 1000
trabajadores con exposición de por vida. En :
http://www.collegiumramazzini.org/download/15_FifteenthCRStatement(2010).pdf , pag. 3
7
Eurogip (2006): “Les maladies professionnelles liées à l'amiante en Europe” Une enquête dans 13 pays.
8
Marinaccio, A. y otros (2007) “Analysis of latency time and its determinants in asbestos related
malignant mesothelioma cases of the Italian register”. Eur J Cancer. Dec.
Selikoff IJ, Hammond EC, Seidman H (1980) : “Latency of asbestos disease among insulation workers in
the United States and Canada”. Cancer, Dec 15.
Tarrés, J. y otros (2009) “Enfermedad por amianto en una población próxima a una fábrica de
fibrocemento”. Archivos de Bronconeumología 45 (9) 429-434
9
Báez, P. (2014): Amianto: un genocidio impune, Ediciones del Genal. Pp.45-253
10 El “casi” hace referencia al último juicio de Roma contra el magnate Stephan Schmidheiny, en el que,
de forma vergonzante, el Tribunal Supremo, aún reconociendo los crímenes del industrial, consideró
que el tipo de delito que se le achacaba estaba prescrito.
13
11 LaDou, J. (2004): “The asbestos cancer epidemic”, Environ Health Perspect. Mar 112 (3).
12 Collegium Ramazzini (2010): “El asbesto aún está entre nosotros”. Consultado en internet : 10.7.15
13Park EK1
, Takahashi K, Hoshuyama T, Cheng TJ, Delgermaa V, Le GV, Sorahan T : “Global magnitude of
reported and unreported mesothelioma” Environ Health Perspet (2011)
14 En París, en 1900, se convoca la 1ª revisión de la CIE Las sucesivas revisiones se aprueban en las
conferencias Internacionales de 1910 (2ª), 1920 (3ª), 1924 (4ª), 1938 (5ª), 1948 (6ª), 1955 (7ª), 1965
(8ª), 1975 (9ª), y 1999 (10ª).
15 En España no se empezó a utilizar hasta 1999
16 http://www.who.int/bulletin/volumes/82/12/janssen1204abstract/en/
17 Silva JA, y otros (2010): Commitment in the completion of the medical death certification. Evaluation
in Belém, Pará, Brazil.
18 Agudo A. (2003): Mesoteliomapleural y exposición ambiental al amianto”. Barcelona. UAB
19 Escolar, P. y López-Abente,G.: “Distribución geográfica de la mortalidad por cáncer de pleura en
España, 1978-1992”, en Cárcoba, A. (2000): El amianto en España. Ed. GPS, p. 82
20 Escolar, A. y López-Abente,G. (2000), o.c. p. 82.
21 Takala, J (2014). “Asbestos. Trends and action globaly and in Singapore”. Noviembre 14 . Power point.
22 Hodgson, JT; McElvenny, DM; Darnton, AJ; Price, MJ; Peto, J (2005) The expected burden of
mesothelioma mortality in Great Britain from 2002 to 2050. British journal of cancer, 92 (3). pp.
587-93.
23 Hodgson, JT. y Darnton, A. (2000): “The quantitative risk of mesothelioma and lung cancer in relation
to asbestos exposure. Ann Occup Hyg 2000 ;44:565-601
24 OMS (2015). Asbesto crisotilo
25 D’une manière général e, l’essentiel du tonnage mondial produit se retrouve sous la forme d’amianteciment
(65 à 70 % du tonnage total) (Informe del Senado Francés 2005)
26 Van den Borre L, Deboosere P (I 2014): Asbestos in Belgium: an underestimated health risk. The
evolution of mesothelioma mortality rates (1969-2009). Int J Occup Environ Health.
Dicen los autores: “Encontramos que las muertes de mesotelioma se concentraron en áreas con una
historia de uso de asbesto industrial, con un exceso significativo de la mortalidad masculina en cinco
distritos asociados a la construcción naval y al fibrocemento”.
27 El trabajo de Tarrés citado recogió toda la información disponible en el periodo 1970-2006, de
pacientes diagnosticados de enfermedades relacionadas con el amianto, de una población de 417.785
habitantes en 2005, de doce pueblos alrededor de la industria de fibrocemento de Cerdanyola y
Ripollet. Los 559 pacientes diagnosticados tenían una medida de exposición laboral al amianto de 18.5
años, lo que sugiere contratos indefinidos.
28 Tossavainen A. Global use of asbestos and the incidence of nesothelioma. International Journal
occupational environ health 2004; y Tossavainen A (2009): “El Asbesto en el Mundo: Producción, Uso e
Incidencia de las Enfermedades Relacionadas con el Asbesto”, Ciencia & Trabajo, Año 10, número 27,
Enero-marzo de 2008.
29 El autor no obstante advierte que los índices nacionales oscilarán entre 90 y 210 tn/mesotelioma
reflejando diversas heterogeneidades : tecnológicas, industriales, nivel de exposición, etc.
30 Los principales países extractores tienen más incidencia de enfermedades porque al consumo
industrial propio hay que añadir la minería de extracción del amianto. Esos países en el siglo XX fueron:
Rusia, Kasakstan, China, Brasil, Zimbabwe, África del Sur, Italia, Australia y Canadá. En la actualidad los
cuatro últimos países ya han cerrado sus minas.
31 Por ejemplo, el trabajo de Bianchi, C. y Bianchi, T. ya citado y el de Takala,J, igualmente en la
bibliografía. El trabajo de Bianchi y Bianchi advierte que la baja mortalidad de mesotelioma aparecida en
su trabajo para países como Japón, Polonia o España son difíciles de interpretar habida cuenta que
tanto Japón como España han contado con unas de las industrias navales mayores del mundo, y en ellas
se da uno de los índices mayores de la enfermedad.
32 Virta, R.L., 2006, Worldwide asbestos supply and consumption trends from 1900 through 2003: U.S.
Geological Survey Circular 1298, 80 p., available only online
33 En: http://www.rebelion.org/docs/194701.pdf
34 En:
http://www.inail.it/internet/default/INAILcomunica/ListaPubblicazioni/p/DettaglioPubblicazioni/index.h
14
tml?wlpnewPage_contentDataFile=UCM_PORTSTG_115148&wlpnewPage__dettaglioDaArchivio=true&
_windowLabel=newPage
35 Park EK1
, Takahashi K, Hoshuyama T, Cheng TJ, Delgermaa V, Le GV, Sorahan T. (2011). Global
magnitude of reported and unreported mesothelioma. Environ Health Perspect. ,Apr.
36 Como mínimo pues se puede calcular que las muertes por todas las enfermedades del amianto en
esas fechas habrán sido de unas 900.000 personas (que resulta de multiplicar por 3.8 la cifra anterior). Y
si tomamos las apreciaciones de la OMS (107.000 muertes laborales por años debidas al amianto) el
resultado sería de más un millón y medio en esos quince años. En:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs343/es/
37 Vanya Delgermaa, Ken Takahashi, Eun-Kee Park, Giang Vinh Le, Toshiyuki Hara & Tom Sorahan (2011).
Muertes por mesotelioma en todo el mundo notificadas a la OMS entre 1994 y 2008. Boletín de la OMS,
vol 89, octubre.
38 El cálculo se ha realizado a partir de las tablas de previsiones realizadas en mi trabajo: “Amianto en el
siglo XX: una telaraña global (Indagación en España, Europa y el Mundo)” que se puede consultar en:
http://www.rebelion.org/docs/194701.pdf
39 Salvador López Arnal ,en recuerdo del asesinato de Salvador Puch Antich, marzo de 2015
